بیمه تکمیلی درمان خانواده

بیمه تکمیلی خانواده و انفرادی راهی مطمئن برای کاهش نگرانی‌های مالی مرتبط با هزینه‌های درمانی است. این نوع بیمه با ارائه پوشش‌های گسترده، به شما این امکان را می‌دهد که در شرایط اضطراری با خیالی آسوده اقدام کنید و هزینه‌های پزشکی خود را کاهش دهید.

طرح های متنوعی برای بیمه تکمیلی درمان شرکت بیمه سامان ارائه شده که بر اساس نیازها و بودجه شما ایجاد شدند که می توان گفت خرید بیمه تکمیلی خانواده (انفرادی) گزینه‌ای ایده‌آل برای تضمین سلامت و رفاه شما و عزیزانتان است.

بیمه تکمیلی خانواده (انفرادی) چیست؟

بیمه درمان خانواده (انفرادی) برای کمک به پرداخت هزینه‌های درمانی طراحی شدند که این خدمات بیمه‌ای به شما کمک می‌کند تا هزینه‌های سنگین درمانی را به راحتی مدیریت کنید.

این بیمه مکمل بیمه پایه شماست و پوشش‌هایی را ارائه می‌دهد که بیمه‌های پایه به‌تنهایی قادر به تأمین آن‌ها نیستند. شما می‌توانید به صورت انفرادی از آن استفاده کنید یا کل خانواده را در یک طرح جامع تحت پوشش قرار دهید.

انعطاف‌پذیری در انتخاب طرح‌ها و پوشش‌های مختلف، خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان را به یکی از بهترین گزینه‌ها برای تأمین سلامت شما و عزیزانتان تبدیل کرده است.

بیمه درمان تکمیلی خانواده

پوشش‌ها
طرح پایه
سطح 1
سطح 2
سطح 3
سطح 4
سطح 5
طرح 6
جبران هزینه‌های بستری و جراحی عمومی
750,000,000 ریال
500,000,000 ریال
1,000,000,000 ریال
1,500,000,000 ریال
2,000,000,000 ریال
3,000,000,000 ریال
4,000,000،000 ریال
جبران هزینه‌های اعمال جراحی تخصصی
1,500,000,000 ریال
1,000,000,000 ریال
2,000,000,000 ریال
3,000,000,000 ریال
4,000,000,000 ریال
6,000,000,000 ریال
8,000,000،000 ریال
جبران هزینه‌های آمبولانس (شهری و بین شهری)
15,000,000 ریال
20,000,000 ریال
20,000,000 ریال
30,000,000 ریال
40,000,000 ریال
70,000,000 ریال
100,000،000 ریال
پاراکلینیکی گروه اول
-
40,000,000 ریال
70,000,000 ریال
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
300,000,000 ریال
450,000،000 ریال
پاراکلینیکی گروه دوم
-
40,000,000 ریال
70,000,000 ریال
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
300,000,000 ریال
450,000،000 ریال
جراحی‌های مجاز سرپایی
-
40,000,000 ریال
70,000,000 ریال
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
300,000,000 ریال
400,000،000 ریال
جبران هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین
-
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
200,000,000 ریال
250,000,000 ریال
300,000,000 ریال
450,000،000 ریال
درمان ناباروری و نازایی
-
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
200,000,000 ریال
250,000,000 ریال
300,000,000 ریال
450,000،000 ریال
جبران هزینه تست‌های غربالگری جنین
-
-
80,000,000 ریال
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
200,000,000 ریال
300,000،000 ریال
انواع خدمات آزمایش‌های تشخیصی پزشکی
-
40,000,000 ریال
70,000,000 ریال
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
200,000,000 ریال
300,000،000 ریال
جبران هزینه‌های ویزیت، دارو و خدمات اورژانس
-
25,000,000 ریال
50,000,000 ریال
75,000,000 ریال
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
200,000،000 ریال
هزینه‌های سرپایی یا بستری دندانپزشکی و جراحی لثه
-
30,000,000 ریال
50,000,000 ریال
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
250,000,000 ریال
400,000،000 ریال
افزایش سقف دندانپزشکی جهت ایمپلت (صرفا در مراکز اعلامی)
-
-
-
-
300,000.000 ریال
450,000,000 ریال
500,000،000 ریال
جبران جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری (دو چشم)
-
-
80,000,000 ریال
100,000,000 ریال
200,000,000 ریال
300,000,000 ریال
400,000،000 ریال
جبران هزینه‌های فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کار درمانی
-
-
80,000,000
100,000,000 ریال
150,000,000 ریال
250,000,000 ریال
400,000،000 ریال
بازه سنی 0 تا 60 سال
حق بیمه با فرانشیز 30% (سالانه)
48,300،000 ریال
141،000،000 ریال
160،000،000 ریال
220،000،000 ریال
310،000،000 ریال
370،000،000 ریال
430,000،000 ریال
حق بیمه با فرانشیز 10% (سالانه)
58،000،000 ریال
169،000،000 ریال
192،000،000 ریال
264،000،000 ریال
372،000،000 ریال
444،000،000 ریال
516,000،000 ریال
بازه سنی 61 تا 70 سال
حق بیمه با فرانشیز 30% (سالانه)
72,450،000 ریال
211،500،000 ریال
240,000،000 ریال
330,000،000 ریال
465,000،000 ریال
555,000،000 ریال
645,000،000 ریال
حق بیمه با فرانشیز 10% (سالانه)
87،000،000 ریال
253،500،000 ریال
288,000،000 ریال
396,000،000 ریال
558,000،000 ریال
666,000،000 ریال
774,000،000 ریال
بازه سنی 71 تا 75 سال (مشتریان وفادار)
حق بیمه با فرانشیز 30% (سالانه)
217,350،000 ریال
634،500،000 ریال
720،000،000 ریال
990،000،000 ریال
1,395،000،000 ریال
1,665,000،000 ریال
1,935,000،000 ریال
حق بیمه با فرانشیز 10% (سالانه) ‍
261،000،000 ریال
760,500،000 ریال
864،000،000 ریال
1,188،000،000 ریال
1,674،000،000 ریال
1,998,000،000 ریال
2,322,000،000 ریال

تخفیف پرداخت نقدی

با انتخاب پرداخت حق‌بیمه به‌صورت نقدی و یک‌جا، می‌توانید از 15٪ تخفیف ویژه برخوردار شوید. این فرصت برای تمامی بیمه‌گزاران در سطوح 1 تا 6 در نظر گرفته شده است تا با مدیریت هزینه‌های خود، از خدمات بیمه‌ای با شرایطی اقتصادی‌تر بهره‌مند شوند.

نوع پرداختشرایط بهره مندیمیزان تخفیف
پرداخت نقدی (یکجا)برای تمامی سطوح (1 تا 6)%15

نکته:"طرح پایه" مشمول تخفیف نقدی نمی باشد.

تخفیف تعداد بیمه‌شدگان

بیمه سامان به منظور حمایت از خانواده و گسترش پوشش‌های بیمه‌ای برای اعضای آن، شرایطی را در نظر گرفته است که با تحت پوشش قرار دادن همسر و فرزندان در بیمه‌نامه، متناسب با تعداد اعضای خانواده و بر اساس اطلاعات شناسنامه‌ای، از تخفیف‌های پلکانی تا سقف 20٪ بهره‌مند شوید.

هرچه تعداد اعضای خانواده تحت پوشش بیشتر باشد، میزان تخفیف نیز افزایش خواهد یافت.

تعداد بیمه‌شدگان (همسر و فرزندان)میزان تخفیف
2 نفر%5
3 نفر%15
4 نفر و بیشتر%20

پوشش‌های بیمه تکمیلی درمان خانواده سامان

بیمه تکمیلی سامان برای افراد و خانواده‌ها پوشش‌های جامعی را فراهم می‌کند تا در برابر هزینه‌های درمانی نگرانی نداشته باشید.

هزینه بیمه تکمیلی انفرادی سامان نیز با توجه به طرح انتخابی شما، به شکلی مقرون‌به‌صرفه طراحی شده است تا از لحاظ مالی نیز برای شما مناسب باشد. پوشش‌های این بیمه عبارتند از:

پوشش بستری:
جبران هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care.

تبصره: اعمال جراحی Day Care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مرکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.

هزینه همراه افراد زیر 10 سال و بالاتر از 70 سال (در بیمارستان ها)

جراحی عمومی:
جبران هزینه‌های اعمال جراحی مهم شامل سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی، نخاع، دیسک ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز.

جراحی‌های تخصصی:
هزینه آمبولانس در صورتی که بیمار بستری شود یا طبق دستور پزشک نیاز به انتقال داشته باشد.

اورژانس:
جبران هزینه آمبولانس در داخل شهر و بین شهری

زایمان:
جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین.

پارا کلینیکی 1:
جبران هزینه انواع رادیوگرافی، آنزیوگرافی عروق محیطی، آنژیو گرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ) و دانسیتومتری

پارا کلینیکی 2:
جبران هزینه انواع آندوسکوپی و خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب)، انواع اکو کاردیوگرافی،انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرو متری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترو میلو گرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، اکتروانسفالو گرافی (EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوارمثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)

سایر پاراکلینیکی ها:

جبران هزینه فیزیوتراپی (PT)، کار درمانی (OT) و گفتار درمانی (ST)

اعمال مجاز سرپایی:

هزینه جراحی های مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی

خدمات آزمایش های تشخیصی پزشکی:
جبران هزینه های خدمات آزمایشات تشخیصی - پزشکی شامل پاتولوژی، ژنتیک پزشکی و تست آلرژیک ( به جز چکاپ و طب کار)

رفع عیوب انکساری چشم:
جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد.

غربالگری جنین:
جبران هزینه تست های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین

ویزیت و دارو:
جبران هزینه های ویزیت، دارو (براساس فهرست داروهای مجاز کشور، صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس (غیربستری)

دندانپزشکی:

جبران هزینه های سرپایی یا بستری خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی)

درمان نازایی و ناباروری:
هزینه درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط GIFT،ZIFT،IUI میکرو اینجکشن و IVF

مزایای بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده سامان

بیمه تکمیلی انفرادی سامان یکی از بهترین راهکارها برای پوشش هزینه‌های درمانی است که می‌تواند تا حد زیادی بار مالی ناشی از بیماری‌ها و حوادث را کاهش دهد. این بیمه به شما این امکان را می‌دهد که از خدمات درمانی متنوع و با کیفیت بهره‌مند شوید، بدون اینکه نگران هزینه‌های بالا باشید.

پوشش گسترده درمانی

بیمه تکمیلی سامان تمامی هزینه‌های بستری، جراحی‌های درمانی، آزمایش‌های تخصصی و داروهای تجویزی را پوشش می‌دهد.