بیمه درمان تکمیلی سامان طرح عقیق

طرح عقیق سامان

این طرح پنجمین طرح از طرح های بیمه تکمیلی انفرادی می باشد، طرح عقیق  برای افرادی مناسب است که هزینه های سالانه درمانی آنها خیلی بالا نیست اما نسبت به طرح وصال سامان هزینه های بیشتری دارند.

بیمه درمان تکمیلی سامان طرح عقیق

بیمه درمان تکمیلی سامان طرح عقیق جایگزین طرح ممتاز بیمه درمان تکمیلی سامان است که در این طرح اعمال جراحی مهم با احتساب بند ۱ مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان تا سقف ۷۵ میلیون تومان.

پاراکلینیکی گروه دوم: جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری PFT) نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ، نوارمغز (EEG)، نوارمثانه (سیستومتری یاسیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم تا سقف یک میلیون تومان، دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی و دندان مصنوعی و جراحی لثه) تا سقف یک میلیون تومان

جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین تا سقف ۵ میلیون تومان و جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آرای، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیومتری دو میلیون تومان تحت پوشش قرار می گیرد.

بیمه درمان تکمیلی سامان طرح عقیق

در طرح عقیق بیمه درمان تکمیلی سامان جبران هزینه‌های بستری،

جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف

و انواع سنگ شکن در بیمارستان

و مراکز جراحی محدود Daycare تا سقف ۳۷۵٫۰۰۰٫۰۰۰ ریال تحت پوشش قرار می گیرد.

 

مطالعه کنید: بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

 

بیمه درمان تکمیلی سامان طرح عقیق بیماریهای مزمن از قبیل کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، جراحی سینوس، لوزه، جراحی آنژیوپلاستی قلب، جراحی قلب باز، نارسایی های مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیسترکتومی، سیتوسل، رکتوسل، آنتروسل سه ماه دوره انتظار دارد.

 در این بیمه نامه امکان حذف بیمه شده وجود ندارد. همچنین اضافه شدن بیمه شده نیز تنها شامل همسران تازه ازدواج کرده و نوزادان تازه متولد شده (حداکثر تا ۳۰ روز) می باشد.

بیمه درمان تکمیلی سامان طرح عقیق کلیه اعمال زیبایی مربوط به چاقی مانند اسلیو معده، بای پس معده و … همچنین تعویض مفصل زانو جزء استثنائات این بیمه نامه می باشند. در بیمه درمان تکمیلی سامان طرح عقیق امکان صدور بیمه نامه برای متقاضیانی که دارای BMI (شاخص توده بدنی) بالای ۴۰ هستند، وجود ندارد.

در طرح عقیق بیمه درمان تکمیلی سامان بیمه شده در انتخاب هریک از بیمارستان های داخل کشور آزاد است و پس از پرداخت هزینه مربوط باید صورت حساب مرکز درمانی را بانضمام نظریه پزشک یا پزشکان معالج در خصوص علت بیماری و شرح معالجات انجام شده دریافت و به بیمه گر تسلیم کند .

شاید بخواهید بدانید: راهنمای تکمیل مدارک خسارت بیمه تکمیلی

در مواردی که بیمه شده با معرفی نامه بیمه گر از مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کند، صورت حساب مرکزی درمانی مبنای محاسبه هزینه های مورد تعهد بیمه گر خواهد بود.

چنانچه بیمه شده بدون اخذ معرفی نامه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه گر مراجعه نماید، هزینه های مربوطه حداکثر تا تعرفه مندرج در قرارداد بیمه گر با همان مراکز درمانی پرداخت خواهد شد.

در صورتی که بیمه شده به مراکز غیر طرف قرارداد بیمه گر مراجعه نماید هزینه های مربوط بر اساس تعرفه مندرج در قرارداد بیمه گر با مراکز درمانی هم طراز محاسبه و پرداخت خواهد شد.

در ادامه شما می توانید هزینه لازم برای طرح عقیق  را با توجه به سن افراد و لیست تعهدات آن، مشاهده فرمایید.

هزینه قابل پرداخت:

هزینه ای که شما با توجه به سن خود، برای طرح عقیق باید پرداخت کنید. (این هزینه برای یک سال می باشد)

  سن صفر تا ۱۵ سال          یک میلیون و۲۲۸ هزار تومان  
  سن ۱۶ تا ۵۰ سال     دومیلیون و ۴۵۷  هزار تومان    
  سن ۵۱ تا ۶۰ سال     دو میلیون و ۹۴۸ هزار  تومان 
  سن ۶۱ تا ۷۰ سال    سه میلیون و ۶۸۵ هزار  تومان      

 

لیست تعهدات طرح عقیق سامان:

در لیست زیر بودجه در نظر گرفته شده ی درمانی برای متقاضی به صورت تفکیک شده برای بیماری های مختلف لیست شده است:

 بیمارستانی: بستری، جراحی، شیمی درمانی و…       ۳۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان     
  اعمال جراحی مهم: ( سرطان، مغز و نخاع و…)              ۷۵ میلیون تومان    
  زایمان               ۵ میلیون تومان
  پاراکلینیکی  ۱: جبران هزینه های سونوگرافی و…               دو میلیون تومان
  پاراکلینیکی ۲: جبران هزینه های تست ورزش و…               یک میلیون تومان
  جراحی های مجاز سرپایی: شکستگی و دررفتگی و…               دو میلیون تومان
  خدمات آزمایشگاهی             یک میلیون تومان
  جبران هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری             ۵۰۰ هزار تومان
  ویزیت و دارو             یک میلیون تومان
  دندان پزشکی             یک میلیون تومان

همچنین این طرح سه تعهد دیگر را نیز پوشش می دهد:

  نازایی                                                                       ۵ میلیون تومان   
  رفع عیوب انکساری دو چشم   ۳ میلیون  تومان 
  سمعک   ۱ میلیون تومان

 

شما می توانید به صورت آنلاین این بیمه نامه را از نمایندگی بیمه سامان با کد معتبر ۸۱۴۷ تهیه نمایید.

کافی است روی لینک خرید بیمه درمان تکمیلی سامان کلیک نمایید.

مشاوره رایگان همراه با لبخند ویژگی مشاوران نمایندگی ۸۱۴۷ (نمایندگی کوهی) بیمه سامان می باشد.

۰۲۱۸۶۱۱۲۷۰۱ -۰۹۱۲۶۱۴۸۳۳۴

دیدگاهتان را بنویسید